I hvilken grad utføres preoperativ håndhygiene etter FHIs retningslinjer? - En kvantitativ observasjonsstudie

Abstract

Bakgrunn: Risiko for postoperativ infeksjon er alltid til stede hos operasjonspasienten på grunn av brudd på hud- og slimhinnebarrieren under kirurgi. Preoperativ håndhygiene er et viktig infeksjonsforebyggende tiltak for å redusere mikrobeantallet på hendene til det kirurgiske teamet. Dette reduserer risikoen for overføring av mikrober til pasienten gjennom eventuelle hull i de sterile hanskene. Formål: Å kartlegge i hvilken grad preoperativ håndhygiene utføres etter FHIs retningslinjer, og undersøke om det foreligger en forskjell mellom profesjon, kjønn og avdeling.

Metode: En Kvantitativ tverrsnittstudie ble gjennomført ved observasjoner. Etterlevelse av retningslinjer ble vurdert ut fra valg av metode, tid og teknikk, og analysert ved bruk av regresjonsanalyse. Det ble gjennomført 132 strukturerte observasjoner av 52 kirurger og 32 operasjonssykepleiere. Datainnsamling ble gjennomført ved et Universitetssykehus i Norge.

Funn: Resultatene viste generelt en lav etterlevelse av preoperativ håndhygiene etter FHIs retningslinjer. Flertallet valgte preoperativ- hånddesinfeksjon (58%) fremfor håndvask (33%). Anbefalt tid for preoperativ hånddesinfeksjon ble kun gjennomført av 26% (n=20), og gjennomsnittstid var 90 sekunder (anbefalt 120 sekunder). Riktig teknikk ble gjennomført av 21% (n=16). Etterlevelse av preoperativ hånddesinfeksjon var 12%. Operasjonssykepleiere hadde signifikant høyere sannsynlighet for å etterleve enn kirurger.

Det var noe høyere etterlevelse av preoperativ håndvask. Anbefalt tid ble oppfylt av 34% (n=15), og gjennomsnittstid var 209 sekunder (anbefalt 240 sekunder). Riktig teknikk ble utført hos 34% (n=15). Etterlevelse av preoperativ håndvask var 20%. Det var ingen signifikant forskjell mellom profesjonene.

Konklusjon: Studien har avdekket forbedringsområder for både tid og teknikk ved preoperativ håndhygiene. Opplæring, implementering og oppfølging av FHI sine retningslinjer kan påvirke etterlevelsen, uten at vi har kartlagt årsaksforhold.

Background: The risk of postoperative infection is always present in the surgical patient due to rupture of the skin and mucous membrane barrier during surgery. Preoperative hand hygiene is an important infection prevention measure to reduce the microbial count on the hands of the surgical team. This reduces the risk of transmission of microbes to patient through any perforation in the sterile gloves. Objectives: To map the extent to which preoperative hand hygiene is performed according to FHI`s guidelines, and to investigate if there is a difference between professions, gender and departments.

Methode: A quantitative cross-sectional study was conducted by observations. Compliance with guidelines was assessed based on the choice of method, time and technique, and analysed using regression analysis. 132 structured observations were made of 52 surgeons and 32 surgical nurses. Data collection was carried out at a University Hospital in Norway.

Results: The results showed a low compliance with preoperative hand hygiene according to FHI`s guidelines. The majority chose preoperative hand disinfection (58%) compared to hand washing (33%). The time recommended for preoperative hand disinfection was only performed by 26% (n=20), and average time was 90 seconds (recommended 120 seconds). Correct technique was excecuted by 21% (n=16). Compliance with preoperative hand disinfection was 12%. Surgical nurses were significantly more likely to comply than surgeons.

There was higher compliance with preoperative hand washing. Recommended time occured in 34% (n=15) of the cases, and the average time was 209 seconds (recommended 240 seconds). Correct technique was excecuted by 34% (n=15). Preoperative hand wash compliance was 20%. There was no significant difference between the professions.

Conclusion: The study revealed areas for improvement for both time and technique for preoperative hand hygiene. Training, implementation and follow-up of FHI`s guidelines can affect compliance, without us having mapped the causal factors.