«Bilevel positive airway pressure» ventilasjon til voksne pasienter med akutt respirasjonssvikt - en kunnskapsbasert fagprosedyre

Abstract

Bakgrunn: BIPAP-behandling kan tilbys pasienter med akutt respirasjonssvikt eller pasienter med akutt forverring av sin kroniske respirasjonssvikt. Intensivsykepleierens ansvar og funksjon ved BIPAP-behandling er kompleks. Eksisterende retningslinjer og veiledere er lite konkrete med tanke på intensivsykepleierens spesifikke arbeidsoppgaver i behandlingen, og det kan oppleves utfordrende å få oversikt uten erfaring.

Formål: Oppgavens formål er å utarbeide en kunnskapsbasert fagprosedyre som kan bidra til å konkretisere intensivsykepleierens ansvar og funksjon ved BIPAP-behandling. Problemstillingen er satt til: hvordan kan intensivsykepleieren bidra til å sikre «bilevel positive airway pressure» ventilasjon til voksne pasienter med akutt respirasjonssvikt?

Metode: Oppgaven er utarbeidet etter Helsebibliotekets metode og minstekrav for utarbeidelse av kunnskapsbaserte fagprosedyrer. Metoden er basert på AGREE-II instrumentet. Det er gjennomført systematisk litteratursøk. Funnene er gjennomgått og kvalitetsvurdert. Anbefalingene i fagprosedyren bygger på disse sammen med ekspertvurderinger fra en etablert prosedyregruppe.

Resultater: Seks oversiktsartikler og fem retningslinjer og oppslagsverk danner kunnskapsgrunnlaget i prosedyren. Prosedyren inkluderer indikasjoner og kontraindikasjoner for behandlingen. Den gir anbefalinger om maskevalg, og rutiner rundt maskebehandling. Det kommer kontrete anbefalinger om innstillinger, overvåkning, effektvurdering, behandlingsutfordringer med tiltak og avvenning.

Konklusjon: Intensivsykepleieren har en helsefremmende, forebyggende, behandlende og lindrende funksjon. Det presenteres konkrete anbefalinger som kan bidra til å ivareta ansvarsområdet. Dette sikrer kunnskapsbasert praksis og bidrar til å ivareta pasientsikkerhet i utøvelsen av intensivsykepleie.

Nøkkelord: Fagprosedyre, NIV, Akutt respirasjonssvikt hos voksne, BIPAP, Akuttbehandling

Background: BIPAP-treatment can be offered to patients with acute respiratory failure. The critical care nurse’s responsibility and function during treatment with BIPAP is complex. Literature is not specific around the critical care nurse’s specific, and without experience it can be challenging to get an overview of the treatment.

Purpose: The aim is to create an Evidence-based clinical procedure, to concretize the critical care nurse’s responsibilities and function in BIPAP-treatment. The topic question is: How can the critical care nurse contribute to a safe bilevel positive airway pressure ventilation to adult patients with acute respiratory failure?

Method: This master’s thesis is written in accordance with Helsebiblioteket’s method and minimum requirements for creating an evidence-based clinical procedure. The method is based on the AGREE-II instrument. A systematic literature search has been carried out. All findings are reviewed and quality assessed. All recommendations in the clinical procedure are based on findings from the search and expert recommendations from an established procedure group.

Results: The knowledge base are six review articles and five clinical guidelines and reference guides. The procedure consists of indications and contraindications for the treatment. It provides recommendations for masks and routines, in addition to concrete recommendations for settings, effects, monitoring, treatment issues and weaning.

Conclusion: The critical care nurse serves a health-promoting, preventative, treating, rehabilitative and palliative function. Through the recommendations in the clinical procedure the aim is to fulfill the above measures. The recommendations ensure knowledge-based practice and the maintenance of patient safety.

Keywords: Evidence-based clinical procedure, NIV, Acute respiratory failure, BIPAP, Acute treatment