Med rolle som utfører : en kvalitativ studie av sykepleiere i hjemmebaserte tjenester

Abstract

De fleste store kommuner i Norge i dag har innført såkalt bestiller- utførermodellen i sin helse og omsorgorganisasjon. Bestiller- utførermodellen er avledet av New public management som er en organisasjonsteori som legger vekt på konkurranseutsetting og markedsorientert styring. Man deler opp organisasjonen slik at man får et klart skille mellom de som vedtar og definerer en tjeneste eller vare og de som utfører/ produserer. Målet med dette er å balansere budsjettet samtidig som man øker kvaliteten på tjenesten og styrker brukerens rettsikkerhet. I helse og omsorgssektoren er bestiller den som vedtar tjenesten brukeren har krav på. Utfører er den som gjennomfører det bestiller vedtar. Utfører er sykepleier i hjemmebaserte tjenester. Hensikten med dette studiet var å undersøke hvordan det oppleves å være sykepleier i en utførerrolle. Målene var følgende: -- Å se hvordan utførers ekspertise brukes i bestiller- utførersamarbeidet. -- Hvordan samarbeidet med bestiller påvirker arbeidets kvalitet i negativ eller positiv retning. -- Se om rollene til bestiller og utfører føles klare eller uklare, sett fra utførers synspunkt og hvordan dette igjen påvirker tjenesten til bruker. Metoden som ble brukt er kvalitativt forskningsintervju. Funnene tydet på at bestillerutførermodellen legger til rette for at utfører får brukt sin profesjonskunskap gjennom bestiller- utførersamarbeidet, og at dette samarbeidet stort sett fungerte greit. Men det ble og rapportert om høyere forventing til effektivitet og en travlere hverdag som ifølge informantene førte til en mindre tilfredsstillende arbeidssituasjon og en negativ opplevelse for både bestiller, utfører og bruker. Konklusjonen ble at bestiller- utførermodellen fungerer på noen punkter, men ikke på alle, og at det kanskje må nytenking til for å evaluere og forandre modellen slik den brukes i dag.