Medikamentell smertebehandling av barn i ambulansetjenesten i Norge, en tversnittstudie av praksis og barrierer

Abstract

Introduksjon: hensikten med studien var å belyse og dokumentere om det eksisterte praksisvariasjon og barrierer i ambulansetjenesten i Norge som forhindret optimal smertebehandling av barn 3-18 år med akutte, moderate til sterke smerter relatert til mistenkte frakturer. Denne økte kunnskapen var nødvendig for å utvikle forbedringstiltak senere. Metode: studien var en deskriptiv tverrsnittstudie som besvarte problemstillingen ved hjelp av et semistrukturert spørreskjema til 54 erfarne ambulansearbeidere fra ti helseforetak i Norge. Det ble også gjennomført et systematisk litteratursøk for å finne evidens for beste praksis for smertebehandling av barn prehospitalt. Resultat: svarprosent var 72% med n=39 respondenter. Studien har vist at praksis for smertebehandling av barn er varierende innen målsetting, vurderingsverktøy, protokollstyrt administrasjon, dosering, medikament og administrasjonsform. 4/10 respondenter oppgav lavere doser paracetamol enn anbefalt. Topp tre barrierer rapportert var kort transporttid, utilstrekkelig kompetanse/opplæring og manglende tilgang på egnet medikament/administrasjonsform til barn. Nye barrierer identifisert var usikkerhet til kollegers kompetanse og øvelse, tilgang på paracetamol som eneste smertestillende medikament, at bare personell med tilleggskompetanse får gi medikament til barn, og at det ikke er krav til at opplært personell som kan gi medikament til barn er på ambulansen. Flest respondenter ønsket mer opplæring innen smertebehandling av barn og bedre medikament/ administrasjonsform til barn. Konklusjon: varierende praksis og barrierer eksisterte i ambulansetjenesten i Norge som forhindret optimal smertebehandling av barn. Organisatoriske barrierer er fremtredene med manglende krav til opplæring, bemanning, medikamenter og administrasjonsformer. Smertebehandlingen av barn i ambulansetjenesten er ikke standardisert og i liten grad oppdatert i henhold til ny forskning.