Anbefalinger for behandling av bronkospasme til barn under generell anestesi - en kunnskapsbasert fagprosedyre

Abstract

Bronkospasme er en komplikasjon som kan oppstå under generell anestesi, som i verste fall kan ha dødelig utfall. Når barn utvikler bronkospasme vil dette være en akutt situasjon som krever umiddelbar behandling. Klinisk praksis har vist behov for en kunnskapsbasert fagprosedyre på området. Formålet med masteroppgaven har vært å utarbeide en kunnskapsbasert fagprosedyre med anbefalinger for hvordan anestesipersonell bør behandle bronkospasme hos barn under generell anestesi. Anbefalingene som er gitt er basert på oppdatert kunnskap og har som mål å øke pasientsikkerheten. Vi har tatt utgangspunkt i VAR Healthcare sin metodiske tilnærming i utarbeidelse av fagprosedyren, som baserer seg på AGREE II-instrumentet. Systematiske søk ble gjennomført i MEDLINE, Embase, Cinahl, The Cochrane Library, Epistemonikos, McMaster PLUS, UpToDate og BMJ Best Practice. Søkene resulterte i seks inkluderte artikler: to retningslinjer og fire kapitler i kliniske oppslagsverk. Disse ble kritisk vurdert ved hjelp av sjekklister fra Kunnskapsbasertpraksis.no. Kunnskapsgrunnlaget har resultert i tydelige anbefalinger for behandling av bronkospasme hos barn, prioritert i førstelinjebehandling og andrelinjebehandling. Samt forslag til medikamentdoseringer. I fagprosedyren er anbefalingene oppsummert punktvis og fremstilt i en algoritme. Vi håper at fagprosedyren kan bidra til lik behandling, samt gjøre det lettere for anestesipersonell å arbeide kunnskapsbasert i akutte situasjoner.

Bronchospasm is a complication that can occur during general anesthesia, which in the worst case scenario can have fatal outcomes. When children develop bronchospasm, it becomes an acute situation requiring immediate intervention. Clinical practice has indicated the need for an evidence-based clinical procedure in this area. The purpose of this master's thesis was to develop an evidence-based clinical procedure with recommendations for how anesthesia personnel should manage bronchospasm in children during general anesthesia. The recommendations provided are based on updated knowledge and aim to enhance patient safety. We have adopted VAR Healthcare's methodological approach in developing the clinical procedure, which is based on the AGREE II instrument. Systematic searches were conducted in MEDLINE, Embase, Cinahl, The Cochrane Library, Epistemonikos, McMaster PLUS, UpToDate, and BMJ Best Practice. These searches resulted in six included articles: two guidelines, and four chapters in clinical reference works, which were critically evaluated by using checklists from Kunnskapsbasertpraksis.no. The evidence base has resulted in clear recommendations for the treatment of bronchospasm in children, prioritized in first-line and second-line treatment, as well as suggestions for medication dosages. In the clinical procedure, the recommendations are summarized point by point and presented in an algorithm. We hope that the clinical procedure can contribute to uniform treatment practices and facilitate evidence-based decision-making for anesthesia personnel in acute situations.