Støtteventilering av pasienter med blødningssjokk

Abstract

SAMMENDRAG

Bakgrunn Støtteventilering blir ofte høyt prioritert i behandlingen av skadde pasienter. Det kan være bra for oksygenering, men kan også redusere sirkulasjonen. Pasienter med blødningssjokk er ekstra sårbare for videre reduksjon av sirkulasjonen.

Hensikt Hensikten med oppgaven er å undersøke sammenhengen mellom respirasjon og sirkulasjon, og hvordan forskjellige ventilasjonstrykk kan påvirke sirkulasjonen til pasienter med blødningssjokk. Dette for å se om det er en overføringsverdi til prehospital praksis.

Metode Metoden vi har brukt for å besvare oppgaven, er litteraturstudie. Vi har brukt databasene Medline og Cinahl for å finne forskningsartiklene til studien. I tillegg har vi brukt pensumlitteratur, aktuell litteratur som belyser valgt problemstilling, samt innhentet prehospitale- og inhospitale prosedyrer.

Resultater Støtteventilering med overtrykk, kan ha uønskede effekter på enkelte pasientgrupper. Av syv inkluderte artikler, sammenlignet tre studier spontan respirasjon og overtrykksventilering, to studier overtrykksventilering med PEEP og to studier ventilering med negativt inspirasjonstrykk; alle i forbindelse med blødningssjokk. Studiene oppsummerer at overtrykksventilering ikke gir økt overlevelse og kan akselerere sirkulasjonskollaps, sammenlignet med spontan respirasjon, som kan bidra til hemodynamisk stabilitet. I studiene som gjaldt overtrykksventilasjon med PEEP, konkluderte en studie med at reduksjon i PEEP bedret hemodynamisk stabilitet, mens den andre studien ikke fant noen skadelige effekter av PEEP, samt at moderat PEEP bedret hemodynamikken hos hemodynamisk ustabile pasienter. Ventilasjon med negativt inspirasjonstrykk, hadde god effekt på hypovolemiske pasienter ved kontrollert blødning, men det er behov for mer forskning på emnet.