| dc.description.abstract | Bakgrunn for valg av problemstilling er min interesse for ledelse av pasientsikkerhet, og ønsket om å lære mer om hva som skal til/hvordan en kan lykkes i arbeidet med å etablere og beholde en robust organisasjon. I denne oppgaven har jeg brukt avdeling Kvinneklinikken (KK) ved Stavanger universitetssjukehus (SUS) som case, og sett nærmere på hva det er som gjør at KK har lykkes. Prosessen med utvikling av kvalitetssystemet på KK er blitt lagt merke til, og har endt opp i en rekke utmerkelser. Imidlertid er det ikke studert systematisk hva som ble gjort, hva som var grunnlaget for at en lyktes. Jeg har valgt følgende problemstilling: Drivere for utvikling av et sikkerhetsorientert kvalitetssystem ved Kvinneklinikken, Stavanger universitetssjukehus -En analyse av 20 års utvikling i lys av sikkerhetsteori Jeg presenterer fire teoretiske innfallsvinkler til forståelsen av sikkerhetsstyring og risikoreduserende tiltak i virksomheter, Reason, Hollnagel, Westrum og Perrow. Dette er hovedteorier som for tiden blir mye brukt i allment sikkerhetsarbeid. De er akseptert som generelle, og ikke nødvendigvis sektor- eller virksomhetsspesifikke. Hollnagel er tatt med i teorikapittelet som tilskudd til det å lære av positive erfaringer. Sikkerhetsteoretikerne sier lite om ledelsesforankringen. Jeg har derfor valgt å ta med ledelsesteori om «Fair Process», som sier noe om betydningen av dette. Dokumentanalyse av dokumenter som er lokalt utarbeidet ved KK har vært min primærkilde. For å bekrefte/avkrefte mine funn gjennomførte jeg samtaler med tre sentrale personer som har deltatt i arbeidet med utviklingen av, og som har vært aktive brukere av kvalitetssystemet ved KK. Samtalene var et viktig supplement, og nyttige for å få en bedre forståelse av det skriftlige materialet. På bakgrunn av funn i dokumentanalyse og samtaler er empirien delt inn i følgende områder: Metodebøker, databaser, kvalitetsutvalg, HMS-runder og handlingsplaner, forbedringsrapporter, årsrapporter, strategiplaner, månedsrapporter, møter, opplæring, forskning og utvikling, lederseminarer, økonomi og budsjett. I presentasjonen av disse områdene beskriver jeg først dagens situasjon, og ser deretter på utviklingen frem til i dag. Jeg fant at det er samsvar mellom utsagn fra informantene og funn i dokumentanalysen. Jeg fant også at det er mulig å begrunne tiltakene som er blitt gjennomført på KK de siste 20 årene sikkerhetsteoretisk, og at de også er godt forankret i ledelsesteori. Systematisk kontinuerlig forbedring, medvirkning og tillit er den røde tråden i arbeidet som er blitt gjort. Enkelt sagt, er det som har foregått i utviklingsprosessen sunn fornuft satt i system. Elementene engagement, explanation og expectation clarity fra «Fair process», kombinert med en strukturert virksomhetsplanlegging (jfr. områdene kapittel 4 er inndelt i) mener jeg er sentrale drivere som har vært grunnlaget for at KK har lyktes i arbeidet med utvikling av et sikkerhetsorientert kvalitetssystem. Metodebøkene (både administrative og medisinsk faglige) og databasene fremstår som ryggraden i kvalitetssystemet. Hovedfunn i oppgaven mener jeg er det levende lederskapet. Det trengs en maestro for å lykkes med å utvikle og ikke minst drifte et sikkerhetsorientert helhetlig kvalitetssystem. | nb_NO |
