En såret sjel i et såret legeme

Abstract

Bakgrunn: Selvskading er en utfordrende problematikk i behandling, og kan være en prediktor for senere suicid. Personer med emosjonell ustabil personlighetsforstyrrelse bruker ofte selvskading som en måte å regulere smertefulle følelser på. De er dermed i faresonen for alvorlig skade. Å mentalisere er å kunne se seg selv utenfra og andre innenfra, forstå, fortolke og reflektere over egne og andres følelser og handling. Svekket mentalisering kan medføre misforståelser. Selvskading kan bli resultatet av smertefulle følelser knyttet til misforståelser og mentaliseringsbrist. Personer med emosjonell ustabil personlighetsforstyrrelse er utsatt for mentaliseringsbrist grunnet et indre, utrygt selv. I nære relasjoner oppstår det ofte vansker i samhandling grunnet brist i mentalisering. Mentaliseringsbasert terapi har fokus på følelser og hvordan fremme mentalisering. Terapien består av individualterapi, gruppeterapi og psykoedukasjon. Hovedmål er økt mentaliseringsevne som medfører mer hensiktsmessig måte å løse problemer og vanskelige følelser på. Målsetting: å finne ut hvordan mentaliseringsbasert terapi bidrar til reduksjon av selvskading Metode: en systematisk kunnskapsoppsummering. Systematiske litteratursøk (primærsøk) i ulike medisinske databaser og sekundærsøk utført i perioden november 2017-februar 2018. Fem kvantitative og tre kvalitative studier ble inkludert Resultat: det spesifikke fokus på mentalisering antas å ha effekt for reduksjon av selvskading. Samtidig må det foreligge tillit, både til terapeut og gruppe, dersom en skal våge åpne for alternative fortolkninger. En faktor synes å være avhengig av en annen. Konklusjon: det anbefales mer kvalitativ forskning for økt innsikt i hva som er de mest virkningsfulle faktorer i mentaliseringsbasert terapi for reduksjon av selvskading.

Background: Self injurious behavior is a challenge in therapy and predictor of later suicid. Persons with borderline personality disorder often uses selfharm as a way of dealing with emotions that hurts, thus in danger of severe harm. To mentalize is to «mind minds», to understand, interpret and reflect upon ones own and others feelings and actions. Misunderstandings may be a product of impaired mentalizing. Self- injurious behavior can be a result of painful emotions due to misunderstandings caused by impaired mentalization. People with borderline personality disorder are in danger for impaired mentalizing due to an unsecure attachtment and an unsecure sense of self. In close relationships, difficulties arise due to impaired mentalization. Mentalization based therapy focuses on feelings and how to improve mentalizationskills. The therapy consists of individual therapy, group therapy and psychoeducation. The main goal is improved mentalizing which contributes to a more adaptive way of dealing with problems and difficult emotions. Study objective: in what ways does mentalization based therapy contributes to reduced self- harm? Method: a systematic review. Systematic searches, performed in different medical databases, primary searches, and secundary searches were done between November 2017 and February 2018. Five quantitative and three qualititative studies were included. Result: the specific fokus on mentalizing is assumed to have an effect on reduced self-harming. At the same time trust, to both individual therapist and group, has to be present to open up for different perspectives. One factor seems to be dependent on another. Conclusion: more qualitative research is recommended for more insight into which factors in mentalization based therapy that contributes to reduced self- harm.