Norske legevakters rutiner for oppfølging av etterlatte i akutt krise etter plutselig dødsfall

Abstract

Bakgrunn: Plutselige og voldsomme dødsfall kan virke traumatiserende for de etterlatte, og måten man blir møtt på av innsatspersonell kan påvirke sorgprosessen i både positiv og negativ retning. Legevakt er en del av akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus og møter ofte de etterlatte i umiddelbar fase etter dødsfallet. Personell beskriver dette som utfordrende og meningsfullt, og at erfaring øker trygghet og mestring i situasjonen. Skriftlige rutiner blir assosiert med kvalitet i tjenesten, skal sørge for enhetlig praksis og kan bidra med viktig informasjon inn i en vanskelig situasjon. Samtidig er kvaliteten på rutinen avhengig av innhold og tilgjengelighet. Hensikt: Hensikten med denne studien er å undersøke om legevakter har rutine for oppfølging av etterlatte i akutt krise etter dødsfall, om organisatoriske faktorer har betydning for om legevakten har slike rutiner og om rutinene inneholder momenter relevante for legevaktpersonellet. Metode: I 2016, som en del av Nasjonalt legevaktregister, ble en spørreundersøkelse sendt til alle ledere ved legevaktene i Norge. E-mail ble brukt for videre utforskning av svarene og innhenting av eksisterende rutiner. Disse ble vurdert etter momenter identifisert som relevant for legevakt. Resultat: 60,2% av legevaktene oppgav at de hadde rutiner og 40,3% av disse oppgav at rutinene ikke var skriftlige. Internt fokus på pårørendehåndtering hadde betydning for om legevakten hadde rutine. Populasjonsstørrelse og om vaktlege rykker ut ved akutt skade og sykdom hadde ikke betydning. Antall momenter rutinene inneholdt varierte fra 1 til 8 (n=8) med et gjennomsnitt på 5,4 momenter per rutine. Fordeling av ansvar mellom tjenestene og oversikt over tilbud for videre oppfølging var hyppigst beskrevet. Det var stor variasjon i oppbygning og omfang av rutinene. Konklusjon: I norske legevakter finnes det både skriftlige og muntlige rutiner for oppfølging av etterlatte ved plutselig død. I de skriftlige rutinene i denne studien var det stor variasjon i både innhold, detaljnivå og hvor beskrivende de var. Den store variasjonen i hva legevaktene oppga var en rutine kan indikere at det er et varierende fokus på temaet uavhengig av organisatoriske forhold som populasjonsstørrelse i legevaktdistriktet og deltagelse utenfor legevakten. Internt fokus på fagområdet pårørendehåndtering er relatert til om man har rutine.