Prehospitalt forløp for pasienter innlagt akuttmottak med mistanke om akutt hjerneslag

Abstract

Hjerneslag er en tidskritisk hendelse og man vet at tiden fra symptomdebut til behandlingen iverksettes ofte er for lang. Skal blodproppløsende behandling ha effekt må behandlingen være igangsatt innen 4,5 time fra pasientens symptomdebut. Norsk hjerneslagregister viste at andel pasienter som innlegges Ullevål sykehus innen 4 timer og behandles med blodproppløsende behandling er lavere enn landsgjennomsnittet. Det kan se ut som at faktorer utenfor sykehus alene, den prehospitale forsinkelse, står for inntil halvparten av forsinkelsen. Hensikten med denne studien var å kartlegge det prehospitale forløpet til pasientgruppen som ble innlagt ved akuttmottaket på Oslo universitetssykehus, Ullevål, med mistanke om hjerneslag og hvilke pasienter som ble utskrevet med slagdiagnose. Studien kartla pasientstrømmen fra henholdsvis ambulansetjenesten, storbylegevakt, legekontor og andre sykehus. Av spesiell interesse var transportveier før de ble innlagt akuttmottaket og hvorvidt dette kan påvirke prehospital forsinkelse og om det var forskjeller i alder og kjønn. Data ble hentet fra akuttmottaket ved Ullevål sykehus i perioden 01.01.2018 – 31.12.2018. Ambulansetjenesten la totalt inn flest pasienter med mistanke om hjerneslag. Det var høyest presisjon i gjenkjenning av hjerneslag, sammenlignet med utskrivelsesdiagnose for pasienter innlagt fra andre sykehus og ambulansetjenesten. Studien viste også at over halvparten av pasientene som innlegges med mistanke om akutt hjerneslag utskrives med annen diagnose. Det kan se ut som det er behov for økt kompetanse og bedre skåringsverktøy til det prehospitalet personellet som møter pasientene. Samlet kan dette bidra til økt innsikt og endring i det prehospitale forløpet til pasienter med mistanke om hjerneslag.