Etterlevelse av Trygg kirurgi: Time-out og Sign-out

Abstract

SAMMENDRAG

Tittel: “Etterlevelse av Trygg kirurgi- Time-out og Sign-out".

Bakgrunn og hensikt: Sjekklisten Trygg kirurgi ble designet for å forbedre pasientsikkerheten, redusere risiko for komplikasjoner, forebygge feil og forbedre teamarbeid og kommunikasjon under kirurgiske inngrep. Det forutsetter at sjekklisten benyttes fullstendig med aktiv deltakelse og fokus hos alle medlemmer av det kirurgiske team. Variasjon i bruken av sjekklisten og mangel på fokus blant teammedlemmer under Time-out og Sign-out er en kjent problemstilling. Overordnet hensikt med studien var å kartlegge etterlevelsen av Time-out og Sign-out på en operasjonsavdeling ved et universitetssykehus for å avdekke forbedringsområde.

Metode: En kvantitativ tversnittstudie. Data ble innhentet ved hjelp av deltakende observasjoner av Time-out og Sign-out etter eget utarbeidet observasjonsskjema. Det ble foretatt 108 observasjoner (58 Time-out og 50 Sign-out). Datainnsamling fant sted mellom november og desember 2021. Det ble benyttet Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for å analysere resultatene.

Resultat: Resultatene viste at alle punktene av Time-out ble gjennomført i 85% og i Sign-out – 65%. Ved gjennomgang av Time-out var det kun 34% av teamene som hadde opphold i arbeidet og 20% ved Sign-out. Det var funnet statistisk signifikant sammenheng mellom tidspunkt for Time-out gjennomgang og teamets opphold i arbeid. Det var ikke noe statistisk signifikant forskjell på gjennomføring ved de ulike avdelingene.

Konklusjon: Gjennomgangen av sjekklisten for Trygg kirurgi er standard rutine på operasjonsavdelingen. Komplett bilde av resultatene viser at både Time-out og Sign-out blir sjeldent gjennomført helt fullstendig. Det er potensiale for forbedringer både for utførelse av Time-out og Sign-out. Vi anbefaler å holde undervisning for ansatte om sjekklistens teoretiske bakgrunn og betydningen for teamarbeid og pasientsikkerheten for å øke etterlevelsen. Det anbefales også å lage en fagprosedyre slik at ansatte opptrer likt under sjekklistegjennomgangen.

Nøkkelord: Etterlevelse, Trygg kirurgi Sjekkliste, Time-out, Sign-out, Kirurgi, Operasjonsteam, Teamarbeid, Kommunikasjon, Pasientsikkerhet

SUMMARY

Title: “Compliance of Safe Surgery checklist- Time-out and Sign-out".

Background and purpose: WHO Surgical Safety checklist was designed to improve patient safety, reduce risk of complications, prevent error and to improve teamwork and communication during surgical procedure. This indicates that the checklist is used with full attention and participation amongst the surgical team members. Variation in use of the checklist and lack of focus during Time-out and Sign-out is a common issue. The purpose of this study was to examine the compliance of Time-out and Sign-out at a surgical ward at a University hospital.

Method: A quantitative cross-sectional study was used. Data was collected through participatory observation during Time-out and Sign-out by using an observation form prepared by the authors. 108 observations (58 time-out and 50 sign-out) were included during the period of collecting data. This took place between November and December 2021. Data analysis used Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for analyzing the data.

Results: The results show that all the questions during Time-out were reviewed 85% and 65% during Sign-out. During Time-out, teams stopped what they were doing and were focused in 34% of the cases, during Sign-out the results showed 20% focus and stop. A statistical significance correlation was found between timing of Time-out and the teams focus and stop during the review. No statistically significant difference was found on the implementation between the wards.

Conclusion: Surgical safety checklist is a standard procedure at the operational theatre. A complete picture of the results in this study shows that both Time-out and Sign-out are rarely completed in their fullness. There´s potential for improvement in the performance in both Time-out and Sign-out procedure. We recommend teaching opportunities for staff on theoretical background and the purpose of teamwork and patient safety to improve the compliance of the checklist. In addition, we recommend developing a procedure for staff so that the surgical team have the same execution during the review of the checklist.

Key words: Compliance, Safe Surgery checklist, Time-out, Sign-out, Surgery, Surgical Team, Communication, Teamwork, Patient safety