| dc.description.abstract | Sammendrag
Bakgrunn og hensikt
Dødeligheten for hjerteinfarkt har gått betydelig ned de siste 50 årene, men er allikevel en hyppig årsak til død. Paramedisinere møter denne tilstanden jevnlig. I møte med denne pasienten så vil MONA behandlingen være sentral. Slike pasienter kan ha mye smerter, smertelindring er derfor viktig. Hjerteinfarkt i form av STEMI behandles ofte med PCI hvor man åpner opp igjen kransarteriene med en stent. Før de sendes til PCI vil disse pasientene optimalt sett ha fått clopidogrel som er ordinert av vakthavende lege eller kardiolog som paramedisiner kan gi i ambulansen.
Ulike studier har vist i senere tid at morfin kan hindre opptaket til clopidogrel og andre p2y12-reseptorhemmere. Dette har ført til forsiktighetsadvarsler i felleskatalogen og ESC retningslinjer som advarer mot muligheten for feilbehandling.
Denne oppgavens hensikt har derfor vært å undersøke om det er trygt å kombinere clopidogrel og morfin i behandling av STEMI pasienter.
Metode
Denne oppgaven er en litteraturstudie som har søkt etter forskning fra databasene pubmed, cochrane og cinahl. Annet pensum ble også hentet frem for å belyse problemstillingen. Oppgaven er bygd på en tydelig IMRaD-struktur.
Resultat
Totalt fire studier ble inkludert i denne oppgaven. En studie som studerte morfins påvirkning på clopidogrel i kroppen på friske mennesker. Den viste at morfin hemmer opptaket av clopidogrel. Trolig skal årsaken være på grunn av morfinens påvirkning på tarmsystemet. Tre studier så på bruken av morfin hos STEMI pasienter før de kommer til PCI. Her viser studiene at det ikke er noe bemerkelsesverdig forskjell hos de pasientene som får både morfin og clopidogrel, mot de som ikke får morfin.
Diskusjon og avslutning
Studiene diskuterer i at det er morfinens hemodynamiske virkning på kroppen som er årsaken til at det ikke er noen forskjell i pasientgruppene. Morfin har en negativ effekt på tarmsystemet som fører til at opptaket til clopidogrel blir redusert. Men siden morfin også har en lindrende effekt på sirkulasjonssystemet i form av redusert hjertefrekvens, redusert blodtrykk og dilatasjon av venene, kan forklaringen være at dette veier opp for redusert platehemmende effekt. Det virker som om at det kan være trygt å bruke morfin og clopidogrel sammen, og at interaksjonen som morfin gir, ikke har den store negative effekten som antatt.
Diskusjon og avslutning
Studiene diskuterer i at det er morfinens hemodynamiske virkning på kroppen som er årsaken til at det ikke er noen forskjell i pasientgruppene. Morfin har en negativ effekt på tarmsystemet som fører til at opptaket til clopidogrel blir redusert. Men siden morfin også har en lindrende effekt på sirkulasjonssystemet i form av redusert hjertefrekvens, redusert blodtrykk og dilatasjon av venene, kan forklaringen være at dette veier opp for redusert platehemmende effekt. Det virker som om at det kan være trygt å bruke morfin og clopidogrel sammen, og at interaksjonen som morfin gir, ikke har den store negative effekten som antatt. | |
