Trygt behandlingsforløp for voksne pasienter med ekstern ventrikkeldrenasje i en intensivavdeling -En kunnskapsbasert fagprosedyre-

Abstract

Bakgrunn: Lav innleggelseshyppighet av intensivpasienter med ekstern ventrikkeldrenasje, samt mangel på veiledende kunnskapsbasert fagprosedyre i egen intensivavdeling, var bakgrunnen for valg av tema. Det er viktig at intensivsykepleiere har gode retningslinjer for praktisk utøvelse, for å sikre pasientsikkerhet og for å opprettholde høy behandlingskvalitet.

Hensikt: Studiens hensikt var å utvikle en kunnskapsbasert fagprosedyre for å minimere variasjoner i praksis, og for å sikre at intensivpasienter med ekstern ventrikkeldrenasje får riktig og forsvarlig behandling.

Metode: Fagprosedyren ble utviklet etter «Metode og minstekrav for utarbeidelse av kunnskapsbaserte fagprosedyrer», som er basert på det anerkjente «Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation» II verktøyet. Et omfattende litteratursøk med hjelp av spesialbibliotekar, samt konsensus fra vår prosjektgruppe, gav evidensfundamentet for fagprosedyren. Litteratursøket resulterte i tre retningslinjer, én kartleggingsoversikt og én oversiktsartikkel.

Resultater: En kunnskapsbasert fagprosedyre, flytdiagram og sjekklister ble utviklet relatert til håndtering av intensivpasienter med ekstern ventrikkeldrenasje. Fagprosedyren rommer fem fokusområder: Etablering av pasient med ekstern ventrikkeldrenasje på intensivavdeling, intrakraniell trykk-monitorering via eksternt ventrikkeldren, problemløsning ved ikke-infeksiøse komplikasjoner, intrahospital transport med eksternt ventrikkeldren, samt avvenning og seponering av eksternt ventrikkeldren.

Konklusjon: Intensivsykepleiere kan ved bruk av fagprosedyren bidra til et trygt behandlingsforløp for intensivpasienter med ekstern ventrikkeldrenasje. Benyttelse av fagprosedyren kan øke pasientsikkerhet og heve behandlingskvalitet, samt minimere variasjoner i praksis.

Background: Low admittance of intensive care patients with external ventricular drain and a lack of evidence-based guidelines in our resident intensive care unit, is the background for our topic choice. It is of vital importance that intensive care nurses utilize guidelines, for patient safety and to secure quality of care.

Aim: The aim of this study was to produce an evidence-based protocol that can minimize variations in practice and ensure appropriate treatment of intensive care patients with external ventricular drain.

Methods: This guideline is developed according to «Metode og minstekrav for utarbeidelse av kunnskapsbaserte fagprosedyrer» grounded in the «Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation» II tool. An extensive literature search with the assistance of a specialized librarian and consensus from among our project group, provided fundament of evidence for the protocol. The literature search produced three guidelines, one literature review and one scoping review.

Results: An evidence-based protocol, flow diagram and checklists were established for the treatment of intensive care patients with external ventricular drainage. The protocol provides five focus points: Establishing care of patients with external ventricular drain in the intensive care unit, intracranial pressure monitoring with an external ventricular drain, problem-solving related to non-infectious complications, intrahospital transport of patients with external ventricular drain, and weaning and removal of external ventricular drain.

Conclusion: Intensive care nurses can utilize this evidence-based protocol to ensure safe treatment of patients with external ventricular drain in the intensive care unit. Application of the protocol will enhance patient safety and increase the quality of care, whilst minimizing variations in practice.