Forebygging av trykksår relatert til endotrakealtube

Abstract

Bakgrunn: Trykksår er et utbredt problem i helsetjenesten, og de siste årene har det vært økt oppmerksomhet på trykksår relatert til medisinsk utstyr. På intensivavdelinger er mange av pasientene intubert ved hjelp av en endotrakealtube, for å sikre at respirasjonen deres ivaretas. Alt medisinsk utstyr utøver et trykk på pasientens hud og vev, som kan forårsake trykksår. Det mangler kunnskap om trykksår relatert til endotrakealtuber og hvordan man forbygger disse. Hensikt: Hensikten med studien var å innhente og sammenfatte oppdatert kunnskap om hvordan intensivsykepleiere kan forhindre trykksår på ansikt, munn og slimhinner relatert til endotrakealtuben og dens festemekanisme. Metode: En forenklet kunnskapsoppsummering ble anvendt for å besvare problemstillingen. Det ble gjennomført søk i databasene Cinahl og Medline etter kvantitative artikler som omhandlet voksne (>18 år) intensivpasienter med endotrakealtube. Søket resulterte i 365 treff, og 12 artikler ble inkludert i studien. Resultat: Bruk av vasopressor, økt liggetid på intensivavdeling, blødning og koagulasjonsforstyrrelser og lavt serumalbumin- og protein, ble identifisert som risikofaktorer. Rutinemessige munnstell og observasjon av hud og slimhinner, samt dokumentasjon av hudstatus og reposisjonering av tube, er tiltak som kan redusere risikoen for trykksår. Vi fant også at bruk av den kommersielle festemekanismen «anchorfast» kan redusere forekomsten av orale trykksår. Konklusjon: Undervisning og opplæring om trykksår relatert til medisinsk utstyr, identifisering av pasienter med økt risiko, iverksetting av spesifikke forebyggende tiltak og valg av festemekanisme tilpasset den enkelte intensivpasient, kan redusere forekomsten av trykksår relatert til endotrakealtuben.

Background: In recent years there has been increased focus on pressure injuries related to medical devices. In intensive care units many of the patients are intubated using an endotracheal tube, to ensure that the patient's breathing is maintained. All medical devices exert pressure on the patient's skin and tissues, which can cause pressure injuries. Aim: The objective of the study was to obtain updated knowledge on how intensive care nurses can prevent pressure injuries on the face, mouth and mucous membranes related to the endotracheal tube and its fixation device. Method: A restricted review was used to answer the research question. Searches were conducted in the databases Cinahl and Meldine for quantitative articles including adult intensive care patients (>18 years) with endotracheal tube. The search resulted in 365 findings, and 12 articles were included in the study. Results: Use of vasopressors, increased length of stay, bleeding problems and clotting disorders, and low serum albumin and protein were identified as risk factors. Routine oral care and observation of the skin and mucous membranes, as well as documentation of skin status and tube repositioning, are measures that can reduce the occurrence of pressure injuries. The study shows that the use of the commercial tubeholder "Anchorfast" can reduce the incidence of oral pressure injuries. Conclusion: Education and training about pressure injuries related to medical devices, identification of patients at increased risk, implementation of specific preventive measures and to use a tubeholder adapted to the individual intensive care patient, can reduce the incidence of pressure injuries related to the endotracheal tube.