How can critical care nurses improve patients’ pain perception by delivering non-pharmacological treatments?

Abstract

Bakgrunn: Smerte er et vanlig problem hos pasienter som er innlagt i et sykehus. Akutt smerte resulterer ofte i kroniske smerter. Smerter bidra til en økning av økonomiske kostnader for samfunnet. Samtidig betyr smerte og mindre livskvalitet for pasienter som opplever smerte og er ofte kombineres med opioidmisbruk. Intensivsykepleier kan bidra til å redusere pasientens smerte og forbedre behandlingsutfall gjennom god kommunikasjon. Utfall: Hensikten med denne systematiske kunnskapsoppsummeringen er å evaluere effekten av alternative behandlingsmetoder på akutt og kronisk smerte. Disse tiltakene inkluderer psykologiske intervensjoner, manipulasjon av kommunikasjon og pedagogiske intervensjoner. Metode: Denne kunnskapsoppsummeringen inkluderer randomiserte kontrollerte studier som ble hentet fra de tre databaser: Cinahl, PubMed og Embase ble screenet og kvalitetssikret ved Mixed Method Tool MMAT (MMAT). Studien inkluderer pasienter over 18 år uten kognitiv svikt. Resultater: Tolv randomisert kontrollerte studier ble identifisert (n=1878). Studiene ble publisert mellom 2013 og 2023. Ti av disse studiene (83%) inkluderte psykologiske intervensjoner, to av disse studiene (17%) testet effekten av manipulering av kommunikasjon på smerte, og to studier (17%) inkluderte pedagogiske tiltak. Resultatene fra den statistiske analysen har vist ulike utfall på tiltakene. Konklusjon: I denne studien kommer fram, at intensivsykepleier bør bruke positiv kommunikasjonsstil med kroniske og akutte smertepasienter og unngå å bruke negative og smerterelaterte ord og kunne sette ikke farmakologiske, alternative tiltak i gang på en intensivavdeling eller postoperativ avdeling.

Abstract Background: Pain is a common problem in any clinical hospital setting. Sever acute pain often results in chronic pain. Consequences of chronic pain are seen in the increase of economical cost for society and the impairment of the patients’ daily living which is often combined with opioid abuse. If critical care nurses improve their communication with patients suffering from acute or chronic pain it may lessen personal impairment and improve patients outcome. Objective: The purpose of this systematic restricted is to evaluate the effectiveness of alternative treatments to pain medications. These interventions can be psychological treatments, like cognitive-behavioural therapy, manipulation of communication, or educational intervention, on the outcome of pain and pain perception in a clinical hospital setting. The treatments were categorised into three main groups: Psychological, Educational, and manipulation interventions groups. Methods: A systematic restricted review of randomized controlled trials was conducted (RCT). The four databases Cinhal, Medline, Embase were scanned to collect RCT studies. The selected studies were limited to patients aged 18 or older, without cognitive disabilities. The author screening and extracted the data base to assess bias. The quality of evidence was assessed using the Mixed Method Tool MMAT approach. Results: Twelve eligible RCT studies were identified (n=1878). The studies were published between 2013 and 2023. Ten of these trials (83%) included psychological interventions, two of these trials (17%) tested the effect of manipulation of communication on pain, and two trials (17%) included educational interventions. The results of the statistically analysis have shown different outcomes on the interventions. Conclusion: This review suggests that ICU nurses should use a positive communication style with chronic and acute pain patients and avoid using nocebo language. Furthermore, the option to receive psychological, nonpharmacological interventions should be given on ICU or PACU.