Hva kreves for å få til en vellykket implementering av dagbok for voksne intensivpasienter?

Abstract

Bakgrunn: Forskning har vist at overlevere etter intensivbehandling ofte lider av Post Intensive Care Syndrom (PICS), som innebærer kort-eller langvarig svekkelse av fysisk, kognitiv og mental helse etter at de er utskrevet fra sykehuset. Forskning viser at dagbok fra intensivoppholdet kan hjelpe pasienter å sortere eventuelle minner, skille reelle hendelser fra vrangforestillinger og hallusinasjoner og rekonstruere og forstå sitt sykdomsforløp. Selv om en rekke intensivavdelinger har tatt dagbok i bruk, er det forsket lite på hvilke implementeringsstrategier som anbefales når en intensivavdeling ønsker å innføre dagbok for voksne intensivpasienter. Hensikt: Å sammenfatte tidligere forskning for å finne ut hva som kreves for å få til en vellykket implementering av dagbok for voksne intensivpasienter. Metode: Vi har gjort en begrenset systematisk oversikt (rapid review). Av de 106 artiklene som ble identifisert gjennom databasesøk, møtte 10 artikler inklusjonskriteriene. Datamaterialet ble analysert ved hjelp av tematisk analyse. Funn: Våre funn beskriver implementeringsstrategier-/-prosesser, vellykkethet og utfordringer ved implementering av dagbok i intensivavdelinger. Kun tre av de ti studiene beskrev bruk av en implementeringsmodell, og ellers var det brukt ulike retningslinjer funnet på internett. Vi fant at dagbok ble implementert med svært ulike utgangspunkt, av alt fra en enkelt “ildsjel”, til store, ressurssterke, tverrfaglige team. Vellykkethet i implementering beskrives hovedsakelig ved at personalet oppnådde økt kunnskap om PICS og hensikt med dagbok, og at de derav fikk et økt engasjement rundt dagbok aktivitet. Vellykkethet ble også beskrevet ved et økt antall skrevne dagbøker, med positiv trend, og ved positive tilbakemeldinger på disse. Utfordringene ved implementering av dagbok ble hovedsakelig beskrevet som mangel på kunnskap og erfaring, mangel på tid, ressurser og retningslinjer. Hensynet til juridiske forhold ble også ofte beskrevet som utfordrende. Konklusjon: Ulike faktorer spiller inn for å få til en vellykket implementering av dagbok til voksne intensivpasienter, og prosessen kan være utfordrende.

Background: Research has shown that survivors of intensive care often suffer from Post Intensive Care Syndrome (PICS), which involves short-term or long-term impairment of physical, cognitive and mental health after they have been discharged from hospital. Research shows that a diary from the intensive care stay can help patients sort through memories, distinguish real events from delusions and hallucinations and reconstruct and understand the course of their illness. Although a number of intensive care units have adopted diaries, there is little research into which implementation strategies are recommended when an intensive care unit wants to introduce a diary for adult intensive care patients. Aim: To synthesize previous research to identify what is required to achieve a successful implementation of a diary for adult intensive care patients. Method: Rapid review. Of the 106 articles that were identified through database searches, ten articles met the inclusion criteria and are explored in this review. Data material was analyzed using thematic analysis. Results: Our findings describe implementation strategies/processes, success and challenges when implementing diaries in intensive care units. We found that the diary was implemented with very different starting points, from being initiated by a single "enthusiast" to implementation by large, resourceful, interdisciplinary teams. Only three of the ten studies described the use of an implementation model, and otherwise various guidelines found on the internet were used. Success in implementation was mainly described by the fact that the staff gained increased knowledge about PICS and the purpose of the diary, and that they thereby gained an increased commitment to diary activity. Success was also described by an increased number of written diaries, with a positive trend, and positive feedback on these. The challenges of diary implementation were mainly described as lack of knowledge and experience, lack of time, resources and guidelines. Consideration of legal matters was also often described as challenging. Conclusions: Different factors matter to achieve a successful implementation of a diary for adult intensive care patients, and the process can be challenging.