Sykepleier sin rolle ved livets siste dager på sykehjem

Abstract

Bakgrunn: Livets siste dager er den tiden pasienten har fra dødsbudskapet mottas, til vedkomne er død. Sykepleiere på sykehjemmet står da overfor mange ulike utfordringer, samtidig som de har en viktig rolle for å bidra til en verdig død. Forekomsten av dødsfall på sykehjem øker i takt med økt levealder og bedre helsetilbud, og dermed fremtrer nye utfordringer for pasienten, pårørende og de ansatte. I praksis, på jobb og i løpet av studietiden har vi både opplevd og lest at flere sykepleiere føler seg utrygg i arbeid med pasienter i livets siste dager. Dette har ført til at pasienter ikke har fått hjelpen de har krav på i noen tilfeller.

Hensikt: Hensikten med oppgaven er å belyse sykepleierens funksjon, ansvar og utfordringer ved livets siste dager på sykehjem.

Metode: Vi brukte tre kvalitative forskninger og en kvantitativ forskning i en litteraturbasert studie for å svare på problemstillingen vår. De kvalitative forskningene bygger på: • Tre fokusgrupper ved hjelp av intervju av 12 sykepleiere som hadde en gjennomsnittlig erfaring på tolv år • Seks intervju av sykepleiere ved tre avdelinger på tre forskjellige sykehjem (palliativ-korttids- langtidsavdeling) • Intervju av 11 sykepleiere som tok i bruk Liverpool Care Pathway (LCP) på sykehjem De kvalitative forskningsrapportene ga en god analyse av erfaringer, meninger, opplevelser og utfordringer sykepleierne sto ovenfor ved utførelse av yrket. Den kvantitative forskningen kombinerte en deskriptiv analyse ved bruk av fokusgrupper for å fange opp tanker og refleksjoner. Begge metodene svarte godt på problemstillingen.

Resultat: Resultatene viser at det er utfordrende å ta vare på pasienter i livets siste dager på sykehjem, noe som skyldes ressursmangel og fagdekning. Tilstedeværelse og observasjon er viktig for å oppnå kvaliteten i pleie, omsorg og behandling både for pasient og pårørende. Kartleggingsverktøy er et godt hjelpemiddel til å fremme en verdig død i livets siste dager. Sykepleierne skal være dyktige klinikere, utøve lederskap og ha ansvar for pleie for å sikre kvaliteten.

Nøkkelord: Omsorg, livets slutt, sykepleier, sykehjem, terminalpleie, livet siste dager og palliasjon.

Background: The last days of life are the time the patient has from receiving the news of death until the death of the patient. Nurses at the nursing home face many different challenges, while also having an important role in contributing to a dignified death.The incidence of deaths in nursing homes increases in pace with increased life expectancy and better health services, and thus new challenges arise for the patient, their relatives and the staff. In practice, at work and during the study period, we have both experienced and read that many nurses feel unsafe working with patients in the last days of life. As a result, patients have not received the help they are entitled to in some cases.

Purpose: The purpose of the thesis is to shed light on the nurse's function, responsibilities and challenges in the last days of life in a nursing home.

Method: We used three qualitative research and one quantitative research in a literature-based study to answer our research question. The qualitative research is based on: • Three focus groups using interviews of 12 nurses who had an average experience of twelve years • Six interviews of nurses on three wards in three different nursing homes (palliative-short-term-long-term ward) • Interview of 11 nurses who adopted the Liverpool Care Pathway (LCP) in nursing homes The qualitative research reports provided a good analysis of experiences, opinions, experiences and challenges the nurses faced when performing their profession. The quantitative research combined a descriptive analysis using focus groups to capture thoughts and reflections. Both methods responded well to the research question.

Result: The results show that it is challenging to care for patients in the last days of life in nursing homes, due to a lack of resources and professional coverage. Presence and observation are important for achieving the quality of care, care and treatment for both patients and their families. Screening tools are a good tool for promoting a dignified death in the last days of life. Nurses must be skilled clinicians, exercise leadership and be responsible for care to ensure quality.

Keyword: Care, end of life, nurse, nursing home, terminal care, last days of life and palliative care.