Teammøte, arena for samvalg?

Abstract

SAMMENDRAG

Bakgrunn: Nasjonale føringer og retningslinjer vektlegger pasienters rett til medbestemmelse når det gjelder egen helse og behandling. Samvalg er en prosess hvor pasienter i samråd med helsepersonell tar beslutninger omkring egen behandling og hvilke alternativer den enkelte har. Forskning viser at det er utfordrende å implementere samvalg i psykisk helsevern. Hensikt: Studiens hensikt er å se nærmere på hvordan helsepersonell ved psykiatrisk sengepost erfarer og reflekterer over bruken av samvalg, og om teammøter kan være en egnet arena for samvalg. Metode: Kvalitativ studie med et fenomenologisk forskningsdesign. Data er hentet fra et fokusgruppeintervju med seks informanter. Systematisk tekstkondensering er benyttet som analysemetode. Kontekst og informanter: Studien ble gjennomført ved et DPS som behandler og utreder voksne og eldre med ulike psykiske lidelser. Deltakerne i studien tilhørte yrkesgruppene sykepleier og vernepleier. Resultat: Denne studien viste at deltakerne så en sammenheng mellom samvalg og autonomi. De ansatte var opptatt av involvering og aktivisering av pasientene. Studien viste at en god relasjon og godt samarbeid er en viktig forutsetning for samvalg. Høyt symptomtrykk og ulike forventinger til innleggelsen var barrierer. Studien viste også at rammevilkår og krav til effektivisering kunne være hemmende for samvalg. Konklusjon: De ansatte benytter elementer av samvalg i teammøtene som informasjon, problemdefinisjon og aktiv deltakelse. Pasientenes mulighet til å ta beslutninger om egen behandling kom fram i liten grad. Studien viste viktigheten av å komme i gang tidlig med teammøter og samarbeid for å avklare forventninger og mål.

ABSTRACT

Background: National guidelines emphasize patients' right of co-determination in relation to their own health and treatment. Shared decision-making is a process where patients can consider their options and influence decisions regarding their own treatment, in consultation with healthcare personnel. Research shows implementing shared decision-making in mental healthcare is difficult. Purpose: The objective of the study is to take a closer look at how health care workers in psychiatric wards perceive the use of shared decision-making, and whether team meetings can be an arena for shared decision-making. Method: Qualitative study with a phenomenological research design. Data was obtained from a focus group interview with 6 informants. Systematic text condensation is used as a method of analysis. Context and informants: The study took place at a district psychiatric center, which treats and assesses adults with various mental disorders. The employees who participated in the study were nurses and social educators. Result: This study showed that participants saw a correlation between shared decision making and autonomy. The staff were conscious of involving and engaging the patients. Good relations and cooperation are important prerequisites for shared decision-making. High symptom experience and different expectations regarding their hospitalization were obstacles. Framework conditions and streamlining of services were systematic issues that could inhibit shared decision-making. Conclusion: The employees use elements of shared decision-making during team meetings. The patients' ability to make decisions about their own treatment were found lacking. The study highlighted the importance of an early start with team meetings to clarify expectations and goals.