Budsjettdisiplin i sykehus : holdninger og handlingsintensjoner, lojalitet og forpliktelse

Abstract

Manglende budsjettdisiplin er en av de foreslåtte forklaringene til økonomiske utfordringer i sykehussektoren. Hensikten med denne studien er å belyse og forklare fenomenet budsjettdisiplin, forstått som evne og vilje til å holde budsjett. Teoretisk forankring er holdnings- og organisasjonsteori, og modellen ”Theory of planned behavior” (Ajzen & Madden, 1986) er brukt som rammeverk. Teorien tar utgangspunkt i den positive relasjonen mellom handlingsintensjon og faktisk handling, og beskriver hvordan handlingsintensjoner kan dannes. Personens holdninger til handlingen, hans / hennes subjektive normer og oppfattet atferdskontroll kan ifølge teorien predikere handlingsintensjon. Studien setter også søkelys på eventuelle sammenhenger mellom handlingsintensjon til budsjettdisiplin og grad av organisasjonsforpliktelse. Det er gjennomført en tverrsnittstudie blant mellomledere (N = 209) ved Stavanger Universitetssjukehus, Helse Stavanger HF (SUS). Svarprosenten var ca. 70 %, og analyseutvalget baserer seg på 124 observasjoner. Utvalget synes å være representativt for populasjonen, og funnene kan med rimelig sikkerhet generaliseres til å gjelde SUS, og bør ha implikasjoner for helseforetak generelt. Modellen ”Theory of planned behavior” viser statistisk signifikans i forhold til å predikere Handlingsintensjon til budsjettdisiplin. Subjektiv norm er i denne studien den sterkeste faktoren, men også Oppfattet atferdskontroll og Holdning til handling viser seg å være viktige dimensjoner for å forklare handlingsintensjoner for budsjettdisiplin. Studien viser at evne og vilje til å holde budsjett er stor. Hensyn til pasientene kan imidlertid se ut som å påvirke budsjettdisiplin. I rollekonflikter mellom det å være helsearbeider og leder, kan det synes som om hensynet til pasienter veier tyngst, og pliktetikk går foran nytteetikk. Grad av lojalitet og forpliktelse til organisasjonen som helhet er moderat, og hensyn til egen avdeling synes å gå foran fellesskapets interesser. En praktisk, ledelsesmessig konsekvens av funnene i denne studien, er at man ved styrking av de respektive prediktorer vil kunne øke handlingsintensjon til budsjettdisiplin, og med stor sannsynlighet da også faktisk budsjettdisiplin.