Anestesisykepleieres timing av OxyNorm-administrering ved ”target controlled infusion” under laparoskopisk kolecystektomi

Abstract

Denne studien omhandler i hvilken grad peroperativ timing av OxyNorm-administrering påvirker behovet for OxyNorm postoperativt ved ”target controlled infusion” under laparoskopisk kolecystektomi. Bakgrunnen for studien er at det eksisterer ulike meninger blant anestesisykepleiere angående peroperativ timing av OxyNorm-administrering, og derav ulik praksis. Studien er et kvalitetsforbedrende bestillingsverk fra anestesiavdelingen ved det aktuelle sykehuset. Hensikten er å tilføre ny kunnskap til anestesiavdelingen slik at videre praksis er begrunnet i forskning. Ny kunnskap kan bidra til å optimalisere pasientbehandlingen gjennom økt pasienttilfredshet, mindre smerter og postoperative komplikasjoner, samt raskere forløp i forbindelse med dagkirurgisk behandling. Anestesijournaler med tilhørende postoperative journaler fra 100 pasienter etter laparoskopisk kolecystektomi ble inkludert i denne kvantitative retrospektive tverrsnittsundersøkelsen. Studiens hovedresultater viste at peroperativ timing av OxyNorm-administrering statistisk signifikant påvirker behovet for OxyNorm postoperativt. Pasientene som fikk OxyNorm administrert ved innledning og/eller vedlikehold, men ikke ved avslutning av anestesi fikk størst gjennomsnittlig dose med remifentanil, propofol og OxyNorm. Studien avslørte at smerteregistrering i liten grad ble gjennomført postoperativt. Registrert smerte-score var signifikant assosiert med mengde OxyNorm som ble administrert postoperativt. Resultatet viste at kvinnelig kjønn ser ut til å være den sterkeste forklaringsvariabelen til behov for antiemetika postoperativt. Kvinnene fikk signifikant mindre OxyNorm og remifentanil administrert peroperativt sammenlignet med mennene. Konklusjonen av studien er at det er mest gunstig å administrere OxyNorm kun ved avslutning av anestesi da disse pasientene trenger minst OxyNorm totalt i det per- og postoperative forløpet, samt minst remifentanil. Studiens resultater angående peroperativ timing av OxyNorm-administrering, synliggjør behovet for videre forskning på området.