Anbefalinger for trygg nedleggelse av larynksmaske – en kunnskapsbasert fagprosedyre

Abstract

Larynksmasker er medisinsk utstyr til sikring av fri luftvei, og de har vært økende i bruk hos operasjonspasienter i generell anestesi. Klinisk praksis viser variasjoner i hvordan nedleggelse av larynksmasken blir utført. Kombinasjonen av økt bruk og varierende praksis kan føre med seg fare for komplikasjoner og pasientskader, og dermed true pasientsikkerheten. Formålet med denne masteroppgaven var å utarbeide en nasjonal kunnskapsbasert fagprosedyre med anbefalinger for trygg nedleggelse av larynksmaske hos voksne elektive operasjonspasienter. Vi har brukt Helsebiblioteket.no sin metode og minstekrav for utarbeidelse av kunnskapsbaserte fagprosedyrer, som bygger på AGREE-II instrumentet. Systematiske litteratursøk ble gjennomført i MEDLINE, Embase, Cinahl (Ebsco), The Cochrane Library, Epistemonikos, Joanna Briggs Institute EBP Database, Clinical Queries Reviews i MEDLINE, og McMaster PLUS. Søkene resulterte i to retningslinjer, to systematiske oversikter, en meta-analyse og fire enkeltstudier, som ble kritisk vurdert ved hjelp av Helsebibliotekets sjekklister. Disse danner kunnskapsgrunnlaget for fagprosedyren. Fagprosedyren gir kunnskapsbaserte anbefalinger for trygg nedleggelse av larynksmaske, som er fremstilt som tydelige punkter og i et flytskjema. Ved å utarbeide denne kunnskapsbaserte fagprosedyren ønsket vi å tilrettelegge for utøvelsen av ensrettet praksis blant anestesisykepleiere. Vi håper at bruk av fagprosedyren kan øke pasientsikkerheten, ved å redusere risikofaktorer og forebygge komplikasjoner ved nedleggelse av larynksmaske.

Laryngeal masks are medical devices for securing free airway, and they have been increasingly used by anesthetists for surgical patients under general anesthesia. Clinical practice shows variations in insertion methods of the laryngeal mask. The combination of increased use and varying practice can lead to a higher risk of complications and patient injuries, and then threaten patient safety. The purpose of this master's thesis was to develop a national evidence-based procedure with recommendations for safe insertion of the laryngeal mask in adult elective surgical patients. We have followed the method and minimum requirements for the development of an evidence-based procedure from Helsebiblioteket.no, which is based on the AGREE-II instrument. Systematic search of relevant literature was conducted in MEDLINE, Embase, Cinahl (Ebsco), The Cochrane Library, Epistemonikos, Joanna Briggs Institute EBP Database, Clinical Queries Reviews in MEDLINE and McMaster PLUS. From the search, we included two guidelines, two systematic overviews, a meta-analysis and four primary studies, which we critically assessed by using the Helsebiblioteket.no checklists. Subsequently we developed a procedure that provides evidence-based recommendations for safe insertion of the laryngeal mask, which are presented as points and in a flow chart. With this evidence-based procedure, we wanted to contribute to common routine and evidence-based practice among nurse anesthetists. We hope that the use of this procedure will increase patient safety by reducing risk factors and preventing complications when inserting the laryngeal mask.