Intensivsykepleiers oppfølging av pasienter med diabetisk ketoacidose i spesialavdeling - En kunnskapsbasert fagprosedyre med kappe

Abstract

Bakgrunn: Diabetisk ketoacidose er en alvorlig og livstruende komplikasjon som kan oppstå når en pasient med diabetes mangler insulin i kroppen. Behandlingen og oppstart av denne er viktig for å unngå svikt i vitale funksjoner. Det ble ved litteratursøk funnet lite forskning knyttet til det sykepleiefaglige av behandlingen, samtidig som det var usikkerhet rundt dette i praksis. Det var derfor ønskelig med en fagprosedyre som kunne brukes ved behandlingen av diabetisk ketoacidose.

Hensikt: Hensikten med masteroppgaven var å utforme en kunnskapsbasert fagprosedyre som kan brukes til å kvalitetssikre behandlingen og oppfølgingen av pasienter med diabetisk ketoacidose fra et intensivsykepleiefaglig perspektiv. Fagprosedyrens overordnede mål var å bidra til rask oppstart av behandling, og unngå variasjoner i helsehjelpen til pasienter med diabetisk ketoacidose i spesialavdeling.

Metode: Vi har brukt Helsebibliotekets metode og minstekrav basert på AGREE II, ved utarbeidelsen av den kunnskapsbaserte fagprosedyren. Systematisk litteratursøk er gjennomført i databasene Cinahl, Cochrane, Embase, Epistemonikos, Joanna Briggs Institute, McMaster og Medline. Det ble også foretatt søk etter retningslinjer og oppslagsverk. De inkluderte studiene, oppslagsverkene og retningslinjene ble kritisk vurdert ved sjekklister.

Resultatet: Anbefalingene i den kunnskapsbaserte fagprosedyren for pasienter med diabetisk ketoacidose i spesialavdeling, skal gi føringer til diagnostisering, monitorering/overvåkning og medisinsk behandling. Flytskjemaet og registreringsskjemaet ble utarbeidet som et visuelt hjelpemiddel til fagprosedyren. Kappen presenterer teori, metode og diskusjon vedrørende valg som er tatt i utarbeidelse av fagprosedyren.

Konklusjon: Kompetansen intensivsykepleiere har for å utføre observasjoner og tiltak skal være til fordel for pasienten. Behandling av diabetisk ketoacidose er komplisert, og et tverrfaglig samarbeid er viktig. Ved bruk av den kunnskapsbasert fagprosedyre kan intensivsykepleiere bidra til et trygt behandlingsforløp for pasienten med diabetisk ketoacidose i spesialavdeling.

Background: Diabetic ketoacidosis is a life-threatening complication which may occur to patients with diabetes. Treatment is important to avoid failure of vital functions. Careful monitoring is needed during treatment. Studies showing nurse perspective of the treatment was low, and there was insecurity in the practice. Evidence-based clinical procedures that could be used when treating patients with diabetic ketoacidosis were needed.

Purpose: The purpose of this project was to design an evidence-based clinical procedure that could be used by intensive care nurses in the treatment of patients with diabetic ketoacidosis. It can be used to quality assure the treatment and follow-up. Evidence-based clinical procedure can contribute with a rapid start of treatment and avoid differences in health care to patients admitted to hospital.

Methods: We used Helsebibliotekets method, based on AGREE II. Cinahl, Cochrane, Embase, Epistemonikos, Joanna Briggs Institute, McMaster and Medline were searched for updated studies about treatment given to patients in hospital with diabetic ketoacidosis. A search to find guidelines and encyclopedia was done. They were critically assessed by checklists.

Results: Recommendations in the evidence-based clinical procedure will provide guidelines to diagnosis, monitoring and medical treatment for patients in special wards with diabetic ketoacidosis. The flow chart was made to give a visual aid to the evidence-based clinical procedure. Theory, method and discussion have been presented regarding det information in the evidence based clinical procedure.

Conclusion: The nurse's knowledge to make observations and the measures that go into effect based on the observations, shall benefit the patient. Treatment of a diabetic ketoacidosis is complicated and it requires an interdisciplinary collaboration. By using evidence based clinical procedure, intensive care nurses can contribute to a safe course of treatment for the patient with diabetic ketoacidosis admitted to a specialist ward.