Tverrfaglig samhandling. En studie av fysioterapeutens rolle i overføringer av eldre pasienter mellom spesialist og primærhelsetjenesten

Abstract

Å skape god samhandling mellom ulike aktører og nivåer er en forutsetning for trygge tjenester. God samhandling og bedre samarbeid, særlig på tvers av forvaltningsnivåer og organisatoriske grenser fremstår imidlertid som en av helsevesenets største utfordringer. I forskningslitteraturen avdekkes en klar sammenheng mellom overføringer av pasienter og uønskede hendelser. Eldre fremstår som en utsatt og sårbar pasientgruppe i forbindelse med slike overføringer grunnet deres sammensatte sykdomstilstander. De komplekse problemstillingene eldre pasienter står overfor synliggjør og understreker behovet for tverrfaglig samhandling og kompetanseutvikling på tvers av nivåer og på tvers av ulike profesjonsgrupper. Systematisk tverrfaglig utredning er et viktig element i tiltakskjeden for eldre pasienter som innlegges på sykehus. I dette arbeidet kreves en helhetlig og tverrfaglig vurdering, hvor fysioterapeutene spiller en viktig rolle. Mangelfull rehabilitering kan påføre pasienter unødvendige plager, forlenge sykdomsperioder og i verste fall gi dårlig funksjon. Samhandlingsforskning har primært studert legers og sykepleiers rolle og samspillet mellom disse to profesjonsgruppene. Studier som har sett på fysioterapeutens rolle knyttet til tverrfaglig samhandling i overføringer synes derimot å være begrenset. Masteroppgaven er tilknyttet forskningsprosjektet «Kvalitet og sikkerhet i overføringer av eldre» ledet av professor Karina Aase ved Universitet i Stavanger. I denne oppgaven studeres tverrfaglig samhandling ut fra fysioterapeutens perspektiv. Formålet med studien er å bidra til økt innsikt i fysioterapeuters erfaringer knyttet til den tverrfaglige samhandlingen innad og på tvers av tjenestenivå i forbindelse med utskrivelse av eldre (>75) pasienter. Studien er eksplorerende og har et kvalitativt design. Den kvalitative studien bygger på individuelle intervjuer med fysioterapeuter i sykehus og kommunehelsetjenesten. Utvalget består av 11 informanter (6 fra sykehus og 5 fra kommunehelsetjenesten). Studien avdekker varierende, men generelt sett liten grad av samhandling mellom fysioterapeut på sykehus og fysioterapeut i kommunen i forbindelse med sykehusutskrivelser av eldre pasienter. Fysioterapeutene i kommunen gir uttrykk for at informasjonsoverføringen er mangelfull. Informantene understreker behovet for en helhetlig tilnærming og uttrykker at bedre kunnskap om pasientene skaper trygghet og kommer pasientene til gode. Funnene avdekker at fysioterapeutene både på sykehuset og i kommunen har liten oversikt over hverandres tjenestetilbud, noe som beskrives å bidra til usikkerhet når eldre pasienter overføres mellom de to organisasjonsnivåene. Informantene etterlyser større fokus på tverrfaglig samhandling og felles arenaer for erfarings- og kunnskapsutvikling på tvers. [...]