| dc.description.abstract | Dette studiet er gjennomført i samarbeid med ledelsen og ansatte ved akuttmottaket Ullevål, Oslo Universitetssykehus. Oppgaven er avsluttende del av mastergradsprogrammet for Samfunnssikkerhet ved Universitetet i Stavanger. Oppgaven retter fokus mot to komplekse situasjoner som kan oppstå i akuttmottak. Den ene handler om overbelastning, som vil si at akuttmottaket har for høyt pasientantall i forhold til kapasitet, uten at det har vært en spesiell hendelse som har utløst dette. Den andre situasjonen er massetilstrømning som følge av en masseskadehendelse, hvor det er forventet et så høyt antall pasienter til akuttmottak hvorpå man må mobilisere ekstra ressurser for å håndtere situasjonen. Internasjonale studier viser at overbelastning i akuttmottak er en risiko for pasienter ved at det fører til økt sjanse for medisinske feil, og assosieres med høyere dødelighet. Denne studien ser på håndteringen av disse situasjonene, nærmere bestemt teamet som skal sørge for en vurdering, beslutning, iverksetting og implementering av tiltak. Det skal fokuseres på hvilke organisatoriske og kognitive faktorer som må være tilstede for at team skal håndtere overbelastning og massetilstrømning. Problemstillingen er som følger: Hvilke organisatoriske og kognitive faktorer må være tilstede for at team skal kunne håndtere overbelastet akuttmottak i hverdagen og massetilstrømning som følge av en masseskadehendelse? For å kunne svare på problemstillingen har følgende forskningsspørsmål blitt utarbeidet: 1: Hvilken betydning har situasjonsbevissthet for teamets evne til å håndtere overbelastning sammenlignet med massetilstrømning? 2: I hvor stor grad benytter teamet felles mentale modeller og felles situasjonsforståelse i håndteringen av overbelastning sammenlignet med massetilstrømning? 3: Hvor sentralt står aspekter fra høypålitelighetsorganisasjoner i teamets håndtering av overbelastning sammenlignet med massetilstrømning, og hvor godt samsvarer dette med gjeldende planverk? Utgangspunktet for studien er akuttmottaket ved Oslo Universitetssykehus, Ullevål. Empirigrunnlaget består av intervju med ansatte, spørreundersøkelse samt dokumentstudier som omhandler lovverk, anbefalinger, og planverk vedrørende overbelastning og massetilstrømning. Funnene viser at teamet ofte har utilstrekkelig eller unøyaktig situasjonsbevissthet ved håndtering av overbelastning. Det fremkommer at situasjonsbevissthet er helt essensielt for at team skal kunne håndtere overbelastede akuttmottak. Dette fordi overbelastning i stor grad kan forutses, i motsetning til massetilstrømning. Felles mentale modeller og felles situasjonsforståelse benyttes i mindre grad ved håndtering av overbelastning enn ved massetilstrømning, fordi man ofte har ulikt bilde av situasjonen. Manglende felles mentale modeller og felles situasjonsforståelse vist seg å påvirke teamkoordinasjon og teameffektiviteten, dette samsvarer med teorien. Ved massetilstrømning er det vist at det å være «mindful», ved å være forberedt på det uventede, er av stor betydning. Det samme gjelder også prosessen i Collective mindfulness, som omhandler sensitivity to operations. HRO aspektet, som omhandler desentralisert beslutningstaking, er avgjørende for en rask håndtering av massetilstrømning. Funnene viser at simulering og trening, samt lederskap med fokus på sikkerhet, som står sentralt hos HROs, er av stor betydning for begge situasjonene. I tillegg viser resultatene at det er mer fokus på de sistnevnte HRO aspektene ved håndtering av massetilstrømning enn overbelastning. Resultatene viser at HRO aspektet vedrørende fokus på struktur, prosedyrer og kontroll er mer fremtredende ved massetilstrømning enn overbelastning, men er av stor betydning for teamets håndtering av begge situasjonene. Funnene i denne studien viser at man kan trekke lærdom fra hvordan man håndterer massetilstrømning inn i håndtering av overbelastning. Dette gjelder spesielt i forhold til trening og simulering med hensikt å bedre teameffektiviteten, men også HRO aspektet som omhandler lederskap med fokus på det å unngå uønskede hendelser. | nb_NO |
