"Terskelen mellom den ultimate rusen og død er så liten. Den er jævla liten" - En studie av rusmiddelavhengiges risikopersepsjon og mestringsstrategier tilknyttet risiko for overdose og overdosedødsfall

Abstract

Rusmiddelavhengige utsettes for et stort antall risiki som følge av sin rusmiddelbruk og livsførsel. Blant disse er risiko for overdose, og dermed også risiko for dødsfall som følge av overdose. I en norsk kontekst fremstår dette som særskilt relevant, ettersom Norge anses for å ha et høyt antall overdoserelaterte dødsfall i året blant rusmiddelbrukere, fortrinnsvis blant injiserende opiatbrukere.

Rusmiddelavhengige kan deles inn i flere grupper med varierende risikobilde basert på deres rusmiddelbruk og livsførsel. I denne sammenheng virker særlig den gruppen rusmiddelavhengige med tungt og omfattende rusbruk å være utsatt for høy grad av psykososial marginalitet, og tilhørende høy overdoserisiko. Det fremgår av oppgaven at høye overdoserisiko her har sammenheng med at denne gruppen rusmiddelbrukere er utsatt for et større antall risikofaktorer for overdose. Av oppgaven fremgår det også at overdoserisiko hos rusmiddelavhengige ikke kan forklares ved hjelp av isolerte risikofaktorer, men at en må ta hensyn til den enkeltes helhetlige omstendigheter ettersom risikofaktorer viser seg å ha innvirkning på hverandre. Det helhetlige risikobildet som omgir rusmiddelbrukere gir derfor et bedre grunnlag for utforming av risikoreduserende tiltak ovenfor denne gruppen.

Den enkeltes risikopersepsjon er i tilknytning til overdoserisiko særlig relevant, som følge av at risikopersepsjon i lys av oppgaven kan bidra til både økt og redusert overdoserisiko. Risikopersepsjon viser seg å være utformet på bakgrunn av et komplekst samspill av faktorer som er i stadig endring. Blant disse påvirkende faktorene finnes blant annet den enkeltes omstendigheter, erfaringer, personlige forutsetninger og objektiv risiko. Den enkeltes risikopersepsjon kan på bakgrunn av dette også forventes å være i endring etter hvert som de påvirkende faktorene endres, noe som indikerer at risikopersepsjonens innvirkning på overdoserisiko også vil endre seg i takt med dette. Risikopersepsjon og overdoserisiko henger som følge av dette tett sammen, og generering av kunnskap omkring nettopp denne sammenhengen og hvordan disse aspektene innvirker på hverandre er relevant for alt arbeid rettet mot risikoreduserende arbeid for målgruppen.

Oppgaven viser at mestringsstrategier benyttes av rusmiddelavhengige, både bevisst og ubevisst, for å håndtere overdoserisiko. Risikofornektelse, ignorering av risiko samt forskjellige grader av likegyldighet fremstår i denne sammenheng som subjektive funksjonelle responser som trer i kraft for å håndtere overdoserisiko i sammenheng med den enkeltes risikomiljø og omstendigheter. Disse strategiene viser seg samtidig å innvirke på overdoserisiko, og kan medføre økt risiko for den enkelte, samtidig som de kan gjøre det mulig for den enkelte å ”holde ut” livsførsel under særdeles vanskelige omstendigheter.