Liv & lære : om pasienterfaringer på et sykehus
Abstract
Pasienten
i
sentrum
for
helsetjenestene
er
et
fokus
som
er
godt
forankret
i
norsk
helsepolitikk,
og
brukerperspektivet
er
en
viktig
del
av
omsorgen
for
gravide
og
fødende
kvinner.
Pasientens
stemme
har
i
så
måte
fått
økt
volum,
og
i
dag
er
det
vanlig
at
pasienter
er
med
på
å
vurdere
kvaliteten
på
tjenestetilbudet.
Sammenliknet
med
andre
land
kommer
Norge
dårlig
ut
når
pasienter
vurderer
i
hvilken
grad
de
har
mulighet
til
å
medvirke
i
beslutningsprosesser. Pasienterfaringer
som
del
av
kvalitetsarbeid
er
til
dels
uutforsket
både
nasjonalt
og
internasjonalt,
og
det
er
lite
kunnskap
om
hva
som
er
beste
praksis
i
forhold
til
innhenting
av
pasienterfaringer.
Til
tross
for
dette
er
det
et
økende
fokus
hos
ledere
i
helsesystemet.
Denne
mastergradsstudien
har
undersøkt
hvordan
et
sykehus
organiserer
virksomheten
sin
for
å
ivareta
brukerperspektivet
i
kvalitetsarbeid.
Nærmere
bestemt
har
fokuset
vært
å
se
på
hvordan
sykehuset
organiserer
kvalitetsarbeidet
med
tanke
på
pasienterfaringer,
både
på
systemnivå
og
i
forhold
til
en
fødeenhet.
Problemstillingen
som
har
dannet
grunnlag
for
studien
er:
Hvordan
brukes
pasienterfaringer
i
kvalitetsarbeidet
ved
et
sykehus?
Følgende
forskningsspørsmål
har
dannet
utgangspunkt
for
å
besvare
problemstillingen: • Hvordan
beskriver
sykehusets
strategi-‐
og
tiltaksplaner
og
ledere
pasienterfaringer
som
integrert
i
kvalitetsarbeidet?
• Hvordan
forholder
helsepersonell
seg
til
pasienterfaringer
som
del
av
kvalitetsarbeid
på
avdelingsnivå?
• Hvordan
beskriver
brukerrepresentanter
bruken
av
pasienterfaringer
i
sykehusets
kvalitetsarbeid?
Studien
har
et
eksplorerende
design,
og
ved
å
anvende
kvalitativ
metode
i
form
av
individuelle
intervjuer,
fokusgruppeintervju
og
dokumentanalyse
i
datainnsamlingen
er
problemstillingen
belyst.
Informanter
har
vært
ledere
på
ulike
organisatoriske
nivåer
på
sykehuset,
samt
jordmødre
og
leger
på
en
fødeenhet.
Videre
inngikk
brukerrepresentant
i
brukerutvalget
på
sykehuset
og
pasient-‐
og
brukerombudet
i
fylket
i
utvalget. Studien
avdekker
at
pasienterfaringer
er
et
aspekt
som
ikke
naturlig
inngår
i
begrepsapparatet
til
informantene
i
forhold
til
kvalitet.
Informantene
på
ulike
organisatoriske
nivåer
beskriver
kvalitet
først
og
fremst
i
form
av
klinisk
effektivitet
og
pasientsikkerhet.
Pasientperspektivet
blir
delvis
trukket
inn
i
disse
aspektene,
men
funnene
viser
at
ledere,
jordmødre
og
leger
ikke
anser
pasienterfaringer
som
en
valid
kunnskapskilde
i
forhold
til
kvalitetsforbedring.
Gjennom
dokumentanalyse
av
sentrale
styringsdokumenter
for
sykehuset
fremkommer
det
tydelige
krav
til
innhenting
av
pasienterfaringer
på
en
systematisk
måte,
mens
ledere
og
helsepersonell
i
liten
grad
dokumenterer
at
disse
kravene
blir
imøtekommet
på
fødeenheten.
Brukerrepresentanter
bekrefter
til
en
viss
grad
dette
bildet. For
å
årsaksforklare
funnene
kan
fokuset
rettes
blant
annet
mot
kunnskapsgrunnlaget
for
utøvelsen
av
fødselsomsorgen.
Både
hos
legene
og
jordmødrene
kom
det
fram
at
det
først
og
fremst
er
evidensbasert
kunnskap
og
erfaringsbasert
kunnskap
som
ligger
til
grunn
for
fødselshjelpen.
Pasienterfaringer
ble
ikke
trukket
med
som
en
kilde
til
kunnskap.
En
annen
årsak
er
at
lederne
på
sykehuset
ikke
følger
opp
målene
for
bruk
av
pasienterfaringer,
slik
de
blir
definert
i
overordnede
styringsdokumenter.
Description
Master's thesis in Health and social sciences